Značaj energetske ravnoteže za zdravlje

Izgleda da su doktori sportske medicine našli odgovor za stanje kada nemamo energije i definisali ga kao sindrom. Nekada bezvoljnost, nekada osećaj da ne možemo ili nemamo dovoljno energije, opisali su kao „Sindrom relativnog nedostatka energije” (RED – Relative Energy Deficiency). Do definicije nisu došli lako jer su dugo bili zavedeni pojmom ženske sportske trijade, koji se odnosio samo na žene u sportu. Međutim, istraživanja su im pomogla da shvate da se radi o stanju smanjene fiziološke funkcionalnosti prouzrokovane nedostatkom energije. Sindrom se odnosi na celokupan organizam i sve organske sisteme, i na muškarce i žene, i ne samo na sport. Kroz pregled evolucije saznanja o nedostatku energije pokušaćemo da vam predložimo šta možete da preduzmete da izbegnete RED.

Ženska sportska trijada

Još 1986. godine kada je Barbara Drinkvoter opisala žensku sportsku trijadu, izdvojila je probleme u ishrani, amenoreju i osteoporozu kao osnovne karakteristike. Dugo godina je to bio pristup sportistkinjama koje su imale malu težinu i poteškoće sa ishranom, a koje su, pored toga, razvijale probleme sa menstruacijom i, u finalnoj fazi, osteporozu. Međutim, daljim proučavanjem shvaćeno je da su simptomi mnogo širi pa su na sastancima Međunarodnog olimpijskog komiteta 2005. godine i Američkog koledža sportske medicine 2007. godine predložene promene, jer su shvatili da je u osnovi problema neravnoteža između unete i potrošene energije. Jednostavno, restrikcija kalorija redukcionim dijetama ili veća potrošnja kalorija u odnosu na unos je suština nedostatka energije kod ljudi.

Novo razmatranje nedostatka energije

Predloženo je računanje energije prema bezmasnoj telesnoj masi (FFM, engl. Fat free mass) i postavljena je granica na 45 kcal/kg FFM/dan, odnosno sve ispod ≤ 30 kcal/kg dovodi do negativnih efekata. Iako laicima možda izgleda komplikovano, formula je prilično jednostavna.

Dostupna energija = energetski unos (kcal) – energetska potrošnja (kcal) / bezmasna telesna masa FFM (kg)

FFM se računa pomoću vaga sa bioimpedancom.

Time je pokazano da je u suštini problema nedostatak energije za svakodnevne aktivnosti, koji utiče ne samo na dnevne aktivnosti, već i na ponašanje. Naravno, ovako definisan sindrom se odnosio i na muškarce i na žene, a ne samo na žene (kao trijada). I nisu se više razmatrali samo sportisti, već svi ljudi koji su fizički aktivni. A najvažnije je da su ugroženi mnogi organski sistemi, odnosno da nije reč samo o menstruaciji i metabolizmu kostiju.

Definisan je sindrom RED

Sindrom RED-S (Relative energy deficiency in sport) odnosi se na smanjeno fiziološko funkcionisanje uzrokovano relativnim nedostatkom energije i uključuje, ali nije ograničeno na metabolizam, menstrualnu disfunkciju, zdravlje kostiju, imunitet, sintezu proteina i kardiovaskularno zdravlje. Kao da je otvorena Pandorina kutija i dobili smo odgovore na mnoge probleme koje ima savremeni čovek, počev od kardiovaskularnih problema do psiholoških stanja.

Prisutnost u sportu

Pored estetskih sportova, utvrđeno je da od RED-a pate i vrhunski fudbaleri, sinhroni plivači, sportisti u sportovima izdržljivosti, ultramaratonci, parasportisti, biciklisti itd. Naravno, u svim sportovima gde postoji energetska neravnoteža može doći do problema i ukoliko se ne reaguje, gubi se sportska sposobnost jer se smanjuje iskoristljivost glukoze, mobilišu se masti iz masnih naslaga, usporava se metabolizam, dolazi do rezistencije određenih hormona, npr. rasta, itd.

Produbljivanjem energetskog disbalansa dolazi do problema u kardiovaskularnom sistemu, tačnije endotelne disfunkcije i raznih poremećaja na srcu. Zatim, dolazi do psihijatrijskih problema, najčešće depresije. Moguće su anemije i pad imuniteta.

RED kod opšte populacije

Sve navedeno se može videti i kod običnih ljudi, koji mogu, ali ne moraju da treniraju, ali ne sa tako izraženim problemima kao kod sportista. Suština ostaje ista – nedovoljno energije ili kcal po kilogramu bezmasne telesne mase dovodi do određenih simptoma. Potpuno je svejedno da li je u pitanju nemogućnost da se odrade svi dnevni poslovi, bezvoljnost ili depresija, problemi sa spavanjem – rezultat je sličan jer postoji disproporcija između unete i potrošene energije.

RED kod žena

Relativni nedostatak energije više postoji kod žena jer su one sklonije raznim restriktivnim dijetama i izgladnjavanju. Pritom se misli na sve uzraste, od puberteta do pozne dobi. A sem drastičnih endokrinih poremećaja i stres fraktura, mogu da postoje hronični problemi u digestivnom traktu, kardiovaskularnom sistemu, ali i razne vrste psihičkih problema.

Zanimljivo je poređenje sa praznom baterijom na mobilnom telefonu. Prema raznim istraživanjima i dokazanim i snažnim zdravstvenim prednostima, manje od polovine (47 odsto) odraslih žena u SAD bavi se preporučenim nivoima aerobne fizičke aktivnosti, koje minimalno predviđaju 150 minuta aerobne aktivnosti nedeljno.

Kako se dijagnostikuje RED?

Jednostavno računanje energetskog unosa i potrošnje i računanje prema bezmasnoj masi tela je dovoljno. Mada, nekad je potrebno uraditi kompletan medicinski pregled, laboratorijske analize i neke imidžing metode, kao na primer denzitometriju za merenje gustine kostiju. Pored već nabrojanih metoda, važno je uvek imati na umu tabelu i prikazane podatke.

Terapija i prevencija

Može se reći da je pre lečenja problema najvažnije ostvariti optimalnu dostupnost energije za zdravlje i dnevne aktivnosti. Samo lečenje je kompleksno i zahteva praćenje specijalista, pa je važno, kao i kod drugih stvari vezanih za stil života, razumeti problem i prevenirati ga.

Zahvaljujući pametnim telefonima čini se da je danas mogućnost da ljudi prate svoj energetski unos i potrošnju više nego jednostavna. Naravno, potrebno je razumevanje problema i saglasnost da bez energetske ravnoteže ne možemo da budemo zdravi, odnosno da imamo fizički, psihički i socijalni aspekt života u harmoniji.