Obilne menstruacije – šta telo pokušava da vam kaže

Pre nego što nešto kažemo o obilnim menstruacijama, da malo podsetimo šta menstruacija predstavlja.

Ime je dobila po latinskoj reči menstruus, što znači mesečnica. Menstruacija predstavlja guljenje zida materice koji se naziva endometrijum, i koji se svakog meseca priprema i zadebljava da prihvati embrion. Ako ne dođe do trudnoće, propada i odstranjivanje zadebljalog endometrijuma, u stvari, predstavlja menstruaciju. Prvom menstruacijom završava se polno sazrevanje tj. pubertet, i počinje reproduktivni period žene. Poslednja menstruacija je menopauza. Tako da ta reč – menstruacija – definiše život žene.

Vekovima je bila tabu tema, praćena predrasudama i smatrana nečistom pojavom. Sramotno je bilo pričati o tome. Tek pre sto godina pojavili su se prvi ulošci, specijalno napravljeni za ciklus, a prva javna reklamna kampanja bila je 1985, i to je uradila Kortni Koks za Tampax. Istorijski gledano, to je bilo juče, a do pre par godina u reklamama za uloške nikada nije upotrebljavana crvena boja, da se gledaoci ne bi uznemiravali. Tek nedavno, javno je priznato da je menstrualna krv ipak crvena.

Menstruacija je fiziološka pojava i sastavni deo života žene. Nije nikakvo čišćenje, ili sramota, kako su nas vekovima uveravali.

Šta izaziva obilne cikluse?

Svaka žena ima različite cikluse. Postoji nekoliko odrednica koje je medicina postavila.

Normalan ciklus se javlja između 21. i 35. dana. Može biti oskudan, normalan ili obilan. Ovo se određuje anamnestički, brojem promenjenih uložaka u toku dana. Uobičajeno trajanje je do nedelju dana. Menstrualni ciklus je kontrolisan od strane hormona hipofize i jajnika. I drugi hormoni, poput nadbubrega ili štitne, imaju svoju određenu ulogu. Ako su hormoni u neravnoteži, ciklus se menja i pokazuje različite tipove poremećaja. Važno je znati da nije svaki obilan ciklus poremećaj.

Obilni ciklusi mogu biti izazvani različitim poremećajima, radom hormona ili ginekološkim oboljenjima, ali obilni ciklusi koji su pravilni mogu biti i genetski određeni. Na svaku našu funkciju organizma utiče rad naših gena. I postoje žene koje porodično imaju obilne cikluse, iako su potpuno zdrave. Zbog toga je važno razlikovati fiziološki obilan ciklus, ili obilan ciklus usled nekog poremećaja ili bolesti. Iskusan ginekolog već pomoću anamneze i razgovora zna da napravi razliku. Naravno, ultrazvučni pregled, a ako treba i hormonski status, upotpunjuju dijagnostiku.

Shutterstock.com

Na latinskom, obilnu menstruaciju nazivamo hipermenoreja, ali taj izraz može biti korišćen i ako nije regularno menstrualno krvarenje. Za jako obilno menstrualno krvarenje koristi se izraz menometroragija profusa. Za lekara su to bitne razlike, jer i zbog normalnih obilnih menstruacija pacijentkinja može biti anemična.

Prosečan gubitak krvi u toku ciklusa je od 40 do 60 ml. Ako je gubitak 80 ml krvi i više, to se smatra obilnom menstruacijom, koja u ovom slučaju može biti i fiziološka i patološka. Obilne menstruacije mogu biti izazvane i hormonskim poremećajima. Najčešće, obilna krvarenja izazvana hormonskim statusom javljaju se u perimenopauzi. Tada se zbog slabijeg lučenja estrogena gubi uobičajena ravnoteža između hormona. To može dovesti do učestalih ciklusa ili do preskakanja ciklusa posle kog se javlja obilno krvarenje, koje se ponekad može zaustaviti samo intervencijom koja se naziva eksplorativna kiretaža. Ova intervencija porazumeva odstranjivanje zadebljalog zida materice, tj. endometrijuma. U blažim slučajevima, daje se hormonska terapija ili kapi za stezanje materice.

Endometrioza i miomi

Drugi razlozi za postojanje obilnih menstruacija su oboljenja endometrioza i postojanje mioma na materici.

Endometrioza je oboljenja kada se zid materice, tj. endometrijum, nalazi izvan šupljine materice i izaziva mnogobrojne tegobe. Za ovo oboljenje je karakteristično da se javlja kod žena sa obilnim i bolnim ciklusima. Pojava endometrioze dovodi do još obilnijh ciklusa i drugih mnogobrojnih tegoba.

Što se tiče mioma, ne dovodi svaki miom do obilnog krvarenja. Miomi koji rastu u šupljini materice dovode do obilnih ciklusa. Miom predstavlja benignu izraslinu vezivnog tkiva. Pošto je materica mišićni organ, mišićna vlakna se kontrahuju i tako zaustavljaju krvarenje, a miom koji je lopta vezivnog tkiva onemogućava regularnu kontrakciju mišićnih vlakana i na taj način krvarenje je preobilno i teže se zaustavlja. Vrlo često žene saznaju za miom tek kad ih internista zbog anemije uputi kod ginekologa.

Kada treba posetiti ginekologa?

Ovo su samo neka patološka stanja koja su povezana sa obilnom menstruacijom. Zato je važno kod svake sumnje na obilan ciklus posetiti ginekologa. Prvo, da utvrdi da li je to fiziološki obilna menstruacija koja samo remeti kvalitet života, ili je u pitanju patološko stanje. U zavisnosti šta je u pitanju, koliko pacijentkinja ima godina i kakvi su planovi za rađanje, određuje se terapija. Kod fiziološki obilnih menstruacija može se koristiti hormonska terapija, ili plasirati hormonski aktivna spirala. Ukoliko je u pitanju neko patološko stanje, ili oboljenje koje izaziva obilne menstruacije, postupa se u skladu s problemom. Ponekad, kao što je slučaj sa miomima, jedino rešenje je hirurška intervencija.

Inače, obilan ciklus je velika muka za pacijentkinju, bilo da je fiziološki ili patološki. Onemogućava je u vršenju svakodnevnih obaveza, čini je umornom i iscrpljenom, i stalno uplašenom za svoje zdravlje. Zato je važno da se svaka žena javi ginekologu, čim posumnja da ima obilan ciklus. U ovom slučaju, ne pomažu prirodni lekovi ili promena načina života.

I najvažnije – obilno krvarenje nije izazvano stresom. Ovo posebno naglašavam, jer smo skloni da sve neuobičajeno pripišemo stresu, i zbog toga zanemarimo javljanje lekaru. Stres može pojačati svaki odgovor u našem telu, ali za obilna krvarenja neophodni su i drugi mehanizmi. Važno je da znate da za ovaj problem postoji rešenje, i u dogovoru s vašim ginekologom izabraćete šta je za vas najbolje.

Obilna menstruacija posle kiretaže

Postoje posebni slučajevi obilnih menstruacija posle nekih intervencija kao što je kiretaža ili posle porođaja.

Kiretaža, koja može biti namerna, zbog željenog prekida trudnoće, ili je medicinski indikovana zbog nepravilne trudnoće ili medicinskih stanja majke, predstavlja veliku promenu u funkcionisanju hormona. Posle samog prekida trudnoće javlja se krvarenje koje je sastavni deo intervencije, ali to se ne računa u normalan ciklus. Tek po završenoj intervenciji, hormoni započinju svoj ciklus rada i pripremaju se za normalnu menstruaciju. Uobičajeno, taj period je oko četiri nedelje, ali može i da varira. Nekad je hormonima potrebno više vremena da bi se pravilno uspostavili, i zbog toga zid materice može više da zadeblja, i da prvi ciklus posle kiretaže bude neuobičajeno obilan. To nije patološko stanje, i uglavnom se u roku od par ciklusa vrati na uobičajeno krvarenje. Uglavnom, ukoliko primete nešto neuobičajeno, potrebno je da se pacijentkinje jave svom lekaru, i to jeste najbolji način da se reše sve nedoumice.

Obilno krvaranje posle porođaja

Posle porođaja, period krvarenja, koji se naziva babinje, traje šest nedelja. U tom periodu žena krvari prvih dana obilnije, a kako protiče vreme, krvi je sve manje a više je obilne sekrecije koja se naziva lohijama. Svako obilno krvarenje u ovom periodu zahteva javljanje u porodilište radi provere.

Kada prođe ovaj period, krvarenje prestaje, i ukoliko pacijentkinja redovno i često doji, menstruacije se i ne javljaju. Kod pojednih pacijentkinja taj period bez ciklusa može potrajati i do godinu dana, ukoliko je dojenje intenzivno. Kada se prorede podoji, snizi se hormon prolaktin, što omogućava drugim hormonima da počnu normalno da rade i da uspostave normalan menstrualni ciklus.

Pošto pojava prvih ciklusa posle porođaja nije pravilna i kod svakog ista, ti prvi ciklusi mogu biti obilniji dok hormoni ne povrate svoju ravnotežu. Uglavnom, posle prvih ciklusa telo pronađe svoju ravnotežu. Naravno, u tom periodu se ide i na redovne ginekološke preglede, pa ukoliko pacijentkinja primeti neke promene, to reši sa svojim ginekologom.

Shutterstock.com

***

Ovo je samo mali deo informacija vezanih za obilno krvarenje. Mislim da je i ovo dovoljno da biste shvatili koliko je taj mehanizam komplikovan, i koliko je ženski organizam složen sa svojim funkcijama.

Da bi naše telo bilo u potpunoj ravnoteži i zdravo, neophodno je da svi mehanizmi budu u ravnoteži, i naravno, da imamo dobru kombinaciju gena.

Takođe, važno je znati – kada u ovoj oblasti nešto ne funkcioniše kako treba – današnja medicina to zna da popravi.

Naslovna fotografija – Shutterstock.com