Pobedite godine sa BMI ako želite da zatrudnite

Dve jednostavne stvari na kojima počiva sportska medicina mogu mnogo da doprinesu uspehu trudnoće u starijoj populaciji – reč je o pravilnoj ishrani i vežbanju

Da ne predajem sportsku medicinu, možda i ne bih uočio indeks telesne mase (engl. Body Mass Indeks – BMI) poznatih ličnosti koje su se porodile u petoj deceniji.

Nije me iznenadila samo niska vrednost BMI, već i činjenica da je kod mnogih bila na donjoj granici, pa možda čak i blizu neuhranjenosti. Istovremeno, nisam imao takav utisak gledajući ih na filmskom platnu ili na slikama na internetu.

Zahvaljujući važnosti teme, napisano je mnogo radova o indeksu telesne mase i trudnoći. Većina se može svesti na nekoliko tvrdnji:

• Istraživanja pokazuju da BMI može značajno uticati na plodnost, iako na sposobnost začeća utiče mnogo faktora.

• Hormoni igraju glavnu ulogu kada je u pitanju plodnost. Prekomerna težina ili gojaznost mogu uticati na hormonsku ravnotežu i samim tim na ovulaciju, začeće i trudnoću.

• Pokazano je da BMI u rangu normalnog (18,5–24,9 kg/m2) povećava šansu za trudnoću.

Filmske i muzičke zvezde koje su se porodile posle 40. godine imale su nisku vrednost BMI

• Ako nemate BMI unutar „normalnog” raspona i pokušavate da zatrudnite, porazgovarajte sa svojim doktorom kako da metabolički utičete na plodnost.

Posebno je razmatran BMI kod in vitro fertilizacije (IVF). Zaključeno je da povećan BMI kod pacijenata/žena koje idu na IVF negativno utiče na krajnji ishod i sigurno smanjuje uspeh da se zatrudni. A interakcija BMI i starosti pokazala je značajan uticaj na ishod IVF-a kada je reč o postizanju kliničke trudnoće. Starost, analizirana kao izolovan faktor, značajno smanjuje procenat kliničke trudnoće. Međutim, uzajamno dejstvo BMI i starosti obrnuto je proporcionalno. To, u prevodu, znači da kod starije trudnice niži BMI statistički značajno utiče na postizanje kliničke trudnoće.

Hormoni igraju glavnu ulogu kada je u pitanju plodnost. Prekomerna težina može uticati na hormonsku ravnotežu

U osnovi, dve jednostavne stvari na kojima počiva sportska medicina mogu mnogo da doprinesu uspehu trudnoće u starijoj populaciji. Čini se da se kod nas tome ne posvećuje dovoljno pažnje, što nije lako objasniti. Naime, radi se o pravilnoj ishrani i vežbanju. Možda je lakonsko objašnjenje da to svi razumeju i znaju, ali da ne vide u čemu je problem.

Važno je istaći da je zdrava ishrana suštinska za žene koje pokušavaju da dobiju dete u poznijim godinama. Poznato je da prekomerna težina može uticati na plodnost žene i može izazvati komplikacije tokom trudnoće. Zbog toga je preporuka da treba sniziti BMI u granicama optimalnih vrednosti (može se reći i ispod proseka), pre nego što se zatrudni. I tu se javlja još jedan problem, u vezi sa dijetom koja je često drastična, na granici anoreksije ili bulimije, i ne predstavlja zdrav životni stil, već može poremetiti menstrualni ciklus i tako smanjiti šanse za trudnoću.

Istraživanja pokazuju da BMI može značajno uticati na plodnost, iako na sposobnost začeća utiče mnogo faktora.

S druge strane, vežbanje se jako teško prihvata kao deo neophodnog pristupa, ne samo za postizanje trudnoće, već i za zdrav način života. Kod nas, još uvek, procenat ljudi koji redovno vežbaju ne prelazi  dvocifren broj. Podsticaj za žene i muškarce koji žele da začnu – da redovno vežbaju ako to prethodno nisu – izgleda iluzorno. Pritom je jako važno dozirano vežbanje, jer prekomerno i naporno vežbanje kod žena može dovesti do poremećaja ciklusa, a kod muškaraca, previše vežbanja može uticati na nizak broj spermatozoida. Laičko razmišljanje da je umereno vežbanje povezano sa pobačajima nije tačno, ali treba izbegavati određene oblike vežbanja (na primer, kontaktne sportove ili ronjenje).

Vežbanje treba nastaviti i u trudnoći, a iako nije direktno povezano sa temom, ukazao bih na preporuke za doziranje fizičke aktivnosti trudnica, izražene FITT formulom.

BMI u rangu normalnog (18,5–24,9 kg/m2) povećava šansu za trudnoću

Obim pokreta: vrat, rameni pojas, leđa, ruke, kukovi, kolena, zglobovi, itd.

Statičko istezanje: sve glavne mišićne grupe. Ne preterivati!

Opseg srčane frekvencije

Adaptirano prema: Mottola et al., 2006; Davenport et al., 2008.

Subjektivni osećaj napora (RPE)

Proverite tačnost ciljne zone otkucaja srca tako što ćete je uporediti sa skalom ispod. Ona podrazumeva da žena oceni svoj napor na skali od 6 do 20. Prikladan opseg za većinu budućih trudnica je oko 12–15.

Priprema za trudnoću je idealno vreme za usvajanje zdravih životnih navika

Konačno, u celom periodu pripreme za trudnoću, žene mogu da naprave korisne promene u svojim navikama, kako bi uticale na začeće i zdrav razvoj buduće bebe. One uključuju pravilnu ishranu, uzdržavanje od pušenja i konzumacije alkohola, kao i učešće u redovnoj umerenoj fizičkoj aktivnosti. Pošto se sve ove promene mogu preneti u period trudnoće, postnatalni period i kasnije, priprema za trudnoću je idealno vreme za usvajanje zdravih životnih navika koje bi, objedinjavanjem fizičke aktivnosti i zdrave ishrane, kao i pozitivnom slikom o sebi, trebalo da postanu trajne.